Пломбирование корневого канала - заключительный этап лечения осложненного кариеса (пульпита и периодонтита). Максимальный успех лечения вероятен при полном и плотном заполнении канала пломбировочным материалом. Это предотвращает скопление и размножение микробов в оставшейся недопломбированной части канала и исключает их выход в околокорневые ткани (периодонт). 

Когда можно пломбировать корневые каналы зубов?

1. Отсутствие боли.
2. Отсутствие припухлости и отека в области зуба или лица.
3. Отсутствие болезненности при дотрагивании до зуба.
4. Отсутствие неприятного запаха из корневых каналов.

Основные этапы лечения корневых каналов:

1. Удаление размягченной и инфицированной ткани.
2. Антисептическая (противомикробная) обработка в канале (на каждом этапе).
3. Расширение канала ручным и машинным методом.
4. Пломбирование корневого канала.

Биологически совместимым с организмом, не вызывающим аллергической и токсической реакции, наиболее часто используемый для формирования корневого канала, является гуттаперчевый штифт. Благодаря своей высокой прочности, эластичности они плотно заполняют даже искривленные корневые каналы. Гуттаперчевый штифт хорошо виден на рентгеновском снимке, поэтому качество лечения легко контролировать при помощи прицельных рентгеновских снимков.

За время лечения необходимо сделать как минимум 3 прицельных рентгеновских снимка: первый - до начала лечения (диагностический), второй - для оценки степени проходимости и длины каналов (с инструментом), третий - после, для оценки качества пломбирования каналов (контрольный).

Способы пломбирования корневого канала (различия):

1. Латеральная конденсация (бокорое уплотнение) - введение гуттаперчевого штифта вместе с пастой. Уплотняют его к стенкам канала и вводят следующий. Введение и прессование гуттаперчи производится до тех пор, пока не заполнится весь просвет канала.
2. Вертикальная конденсация (трехмерное пломбирование) - пломбирование канала с помощью разогретой гуттаперчи. Этот метод позволяет заполнить имеющиеся боковые ответвления и дополнительные каналы в трех направлениях. Порцию разогретой пластичной гуттаперчи вводят в канал специальным инструментом и утрамбовывают. Давление инструмента продвигает размягченную гуттаперчу во все дополнительные ответвления, что создает дополнительный барьер для проникновения инфекции в околокорневые ткани. Далее вводят следующую порцию до тех пор, пока не заполниться весь просвет канала.

Пример из практики

Повторное лечение корневых каналов зубов.

Цель повторного лечения некачественно запломбированных корневых каналов - устранение инфекции и предотвращение воспаления в околокорневых тканях зуба.

Показания к перелечиванию корневых каналов:

1. Выявление на рентгенограмме неполного заполнения корневого канала пломбировочным материалом.
2. Наличие очагов воспаления в околокорневых тканях.
3. Отсутствие положительного результата в очаге воспаления с течением времени, выявленном на рентгенологическом снимке.
4. Появление припухлости, боли и чувствительности во время жевания.
5. Плохо запломбированный канал перед ортопедическим лечением (протезированием), даже если зуб при этом не беспокоит.

Качественно запломбированный корневой канал позволяет испоьзовать зуб под коронку. Такой зуб служит долгие годы.