Жалобы:

• постоянная ноющая боль;
• боль при накусывании;
• чувство «выросшего зуба».

Инфекционный периодонтит в основном является осложнением кариеса.

Механизм возникновения заболевания является проникновение микробов некротизированной («неживой») пульпы, в ткани окружающие корень зуба и их инфицированию. Это сопровождается болезненностью при накусывании и прикосновении к зубу, а так же чувством «выросшего зуба» из-за скопления экссудата (жидкости) у верхушки корня зуба.

Причины возникновение периодонтита:

• Осложнение не леченного кариеса, а затем и пульпита.
• Некачественное лечение и пломбирование корневых каналов.
• Некачественные пломбы.
• Завышение пломбы (зуб испытывает повышенную нагрузку при жевании).
• Травма зуба (вывих, перлом).
• Заболевания десен
• И т.д

Под влиянием неблагоприятных условий (ОРВИ, грипп, переохлажение организма) восполительный процесс может усиливаться и переходить в более тяжелую гнойную стадию, что может приводить к отеку мягких тканей лица.

Лечение сводиться к устранению воспалительных явлений и качественное пломбированием корневого канала зуба (до верхушки корня, плотное заполнение канала на всю длину).

Этапы лечения:

• Местная анестезия (обезболивание).
• Препарирование кариозной полости с использованием бормашины.
• Удаление распавшейся корневой пульпы. При ранее некачественном пломбировании канала, его распломбирование и повторное лечение.
• Механическая обработка корневого канала (удаление инфицированного слоя со стенок канала) .
• Медикаментозная обработка корневого канала
• Пломбирование корневого канала
• Наложение изолирующей прокладки.
• Пломбирование зуба.
• Полировка пломбы.

Этапы лечения периодонтита (схема)

За время лечения необходимо сделать как минимум 3 прицельных рентгеновских снимка: первый - до начала лечения (диагностический), второй-для оценки степени проходимости и длины каналов (с инструментом), третий - после, для оценки качества пломбирования каналов (контрольный).

Пример из практики

Периодонтит на рентгеновском снимке через полгода после леченя

Результаты лечения следует проверять через 6-9 месяцев, т.к. костная ткань восстанавливается медленно.
При благоприятном результате лечения рекомендовано дальнейшее восстановление функции и формы зуба с помощью культевой вкладки и коронки.
При неэффективности лечения, а также, если зуб не выдерживает герметичности (появление боли после постановки временной пломбы), он подлежит удалению. Тогда решается вопрос о протезировании или имплантации зуба.

При отсутствии лечения или неполном пломбировании корневого канала небольшие очаги воспаления будут разрастаться в корневую кисту зуба, что в дальнейшем приведет к удалению зуба.